안녕하세요!

 

미국에 살면서 정부에서 지원해주는 의료보험 Medicaid (메디케이드), Medicare (메디케어), Obamacare (오바마케어) 에 대한 궁금증을 풀어볼까 합니다.

우선 매년 의료보험 등록기간은 매년 11월1일부터 12월15일까지입니다. 

이 기간 을 놓치시면 특별한 이유없이는 보험 가입을 하실수 없습니다.

여기서 특별한 이유는 직장에서 해직 또는 퇴직하셔서 회사를 통해 가입한 의료보험이 끊기거나, 신분체류의 변경으로 의료보험 혜택을 받으실수 있게되었다면 특별한 이유로 분류되어 상기 기간과 상관 없이 의료보험을 가입  하실 수 있습니다. 

미국 내 의료보험은 크게 3가지로 분류됩니다.

 

  1. Medicaid (메디케이드)

- 65세 미만의 저소득층 이시면 가입이 가능합니다.

1명 기준으로  년 수입이 대략 $15,000 미만이면 저소득층으로 분류 됩니다.

메디케이드의 제일 큰 장점은 모든 의료비용이 무료 입니다. 

다만 큰 단점은 메디케이드 보험을 받는 의사/병원이 흔치 않아 사용 하는데 다소 번거로움과  어려움이 있을 수 있습니다.

 

  1. Personal Health Insurance & Obamacare (일반의료보험과오바마케어)

- 일반의료보험은 1인 기준 매달 평균 $500 정도의 보험료를 내셔야 합니다.

이때 수입이 저소득층 기준 (메디케이드) 보다  높고 미국 평균 연봉 미만 일 경우(대략 $35,000미만) 오바마 케어가 적용되어 매달 지불 해야 하는 의료 보험료의 일부를 정부에서 지원 받을수 있습니다.

보조금은 년 수입에 따라 결정이 되며, 수입이 낮을수록 더 많은 보조금을 지원 받으실 수 있습니다. 

 

  1. Medicare (메디케어)

- 65세이상이면 가입이 가능합니다.

다만 65세 이상 이여도 자동으로 가입이 되지는 않습니다.

반면에 한번 가입을 하면 매년 재가입 절차가 없습니다,

또한 메디케어는 소득에 관계없이 Coinsurance (코인슈런스) 로 적용됩니다.

즉 무료가 아니며 청구 받은 비용의 일부를 부담하도록  되어있습니다. 

의료비용이 많이 필요하신 분 들은 따로 gap insurance, donut hole, medicare supplement plan  등 본인이 부담하셔야 하는 의료 비용에 대한보험을 추가로 가입하시는 경우도 있습니다. 

 

일반 의료보험 관련 검토 및 비교가 필요 하실 경우 밑을 참고하시기 바랍니다.

1) 보험회사- 주 마다 가입 가능한 회사가 다르지만 뉴저지 개인 의료보험 회사는 3군데가 있습니다. (Oscar, BCBS, AmeriHealth)

2) 보험 등급- 보험 회사들마다 가입이 가능한 등급이 보통 메탈 형식으로 나뉘어져 있습니다.

브론즈, 실버, 골드, 플래티넘 등으로 나눠져 있으며, 보통 브론즈급이 제일 저렴한 반면 Max out of Pocket 비용이 높습니다.

3) Monthly Premium -  매달 지불해야 하는 보험료 입니다. 날짜에 맞춰 비용 지불을 안 하시게 되면  벌금 없이 보험이 자동으로 Cancel 되며, 재 가입이 안되며, 가입 가능한 시일까지 기다리셔야 합니다. 또한 무 보험자 벌금도 내시게 될 것입니다. 

4) Deductible, Co-Insurance 및 Max out of Pocket- 가입자가 의사/병원 방문시 부담해야 되는 비용이며, 위에 설명한 각 보험회사들의 등급에 따라 지정되어 있는 금액이 틀립니다..

5) Max out of Pocket- 가입자가 1년 동안 총 부담하셔야하는 의료비용입니다.

수술이나 임신등 큰 의료비용을 예상 하실 때 는 꼭 확인 하시는 편이 좋습니다. 

6) Primary Care Visit- 지정한 담당의사 및 병원을 방문 하실 때 내는 비용 입니다.

7) Specialist Visit- 지정한 담당의사 및 일반병원 방문 외에 다른 모든 병원 방문하실때 내는 금액입니다. (일반 내과의사를 제외한 모든 의사 및 병원)

8) Urgent Care-   병원  작은 내과  보통 고속도로나 가까운 동네에 설립되있는 URGENT CARE 라고 표기 되어 있거나 또는City MD라고 되어 있는 시설들 입니다.

9) Emergency Room Visit- 큰 병원에 있는 응급실 방문 하실 때 내는 비용입니다. 

10) RX Drugs/Prescription- 처방약 받으실 때 내 는 비용 입니다. 

 

***참고로 상기 표기되어 있는 Max out of Pocket 비용을 모두 지불이 완료된 경우,그 이후에 부과되는 모든 병원 비용은 무료 입니다.***

 

문의 및 상담필요하시면 연락주세요. 감사합니당!

전화번호: 201.994.9977

이메일: Jin@betterbind쩜com

-  Jin -

 

위 내용은 저의 개인 경험담으로서 한국말이 서툴러 내용이 다소 다를 수도 있음을 알려드립니다.